扁鹊，姓秦，名越人，春秋战国时齐人，活动时期约为公元前4世纪初，是我国先秦时期的著名医学家，以其为代表形成了中医史上的第一个医学流派，即扁鹊学派。扁鹊有高超的诊疗技术，其针刺、脉学、四诊等诊断学、治疗学思路及“治未病”思想流传至今，扁鹊被推尊为“方者宗”。虽然扁鹊没有亲撰之作存世，但其医疗实践活动及学术思想为《韩非子》《难经》《史记》等著作所传录，为后世留下了宝贵的财富。追溯扁鹊“治未病”思想，对现代社会的养生保健需求有指导作用，对扁鹊学派中医文化的传承与实践具有重要意义。

“治未病”者，治“未病”也，其理念包含未病防发、已病防变、病愈防复等内容。“治未病”一语虽出自《黄帝内经》，但扁鹊医学实践及医学思想中早已蕴含了“治未病”思想，现作以下浅析。

一、未病先防，防重于治

《鹖冠子·世贤》记载了一则千古对话，魏文王问扁鹊三兄弟谁的医术最高明，扁鹊答曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下……长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于间。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。”扁鹊指出除病于无形、毫毛、血脉的不同阶段，是判断医术高下的准绳，认为“未病”即“未有形”，“欲病”即“在毫毛”，“已病”须刺血脉、投峻药、剖肌肤。由此可见，扁鹊明确提出了“防重于治”医学思想的重要性。在未生病之时，通过养生保健增强机体的抗病能力，使身体处于最佳功能状态。《素问·上古天真论》有云：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”外避邪风，内养正气，心境清静自适而无所营求，精、气、神三宝固守体内，疾病便不可侵犯。又云：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”因此，遵奉四时阴阳，饮食有节，起居有常，不过度消耗体力，形神相合，才能保持阴阳平衡，气血冲和。

二、见微知著，防微杜渐

《史记·扁鹊仓公列传》云：“扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：‘君有疾在腠理，不治将深。’桓侯曰：‘寡人无疾。’扁鹊出，桓侯谓左右曰：‘医之好利也，欲以不疾者为功。’后五日，扁鹊复见，曰：‘君有疾在血脉，不治恐深。’桓侯曰：‘寡人无疾。’扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：‘君有疾在肠胃间，不治将深。’桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，见桓而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：‘疾之居腠理也，烫熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。’后五日，桓侯体痛，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。”扁鹊见桓侯的故事，既反映了讳疾忌医的危害，也提示了早期诊治的重要性，并告诫后人：“使圣人预知微，能使良医得早从事，则疾可己，身可活也。”扁鹊提出疾病早发现早治疗的观点，言明了见微知著、防微杜渐，可避免疾病恶性转归的不良后果，也符合现代医学的分级预防观点。正如《淮南子·人间训》云：“人皆轻小害易微之事以多悔。患至而多后忧之，是犹病者已惓而索良医也，虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也。”

三、既病防变，病后防复

《盐铁论》云：“扁鹊攻于腠理，绝邪气，故痈疽不得成形。圣人从事于未然，故乱原无由生。是以砭石藏而不施，法令设而不用。断已然，凿已发者，凡人也。治未形，睹未萌者，君子也。”文中云扁鹊治“痈疽于未形”之时，能使“痈疽不得成形”，严明扁鹊“治病于未形”可防患于未然，喻圣人“从事于未然，故乱无由生”的学术思想，说明疾病防治过程中的忧患意识须十分重视。同时，《难经·七十七难》云：《经》言上工治未病，中工治已病，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故日治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”疾病有从表入里、由轻而重的传变过程，根据中医整体观念和辨证论治两大中心理念的指导，把握疾病传变的一定规律，推测疾病的发展趋势，做到提前预防，控制疾病的相互影响，从事于未然，故乱无由生。

扁鹊的“治未病”思想至今对于临床和理论仍有着极其重要的指导意义，包括以下三个方面；①未病先防，防重于治。在未生病之时，采取养生保健的方法，提高机体抗病、防病能力，使身体处于最佳功能状态。健康人时刻处于各种致病因素的威胁之下，应提高保健意识，远离致病因素，保持良好生活方式和习惯，坚持养生之道，不断提高自身健康素质和水平。正如《淮南子·说山训》云：“良医者，常治无病之病，故无病；圣人者，常治无患之患，故无患也。”此处亦言明未病先防、防重于治、增强机体抵御病邪能力的重要性。②见微知著，防微杜渐。临床诊治过程中，采用以小见大、以局部推测整体的诊疗方法，可以及时通过不明显的症状，推测疾病的动态变化，在疾病发展的早期干预疾病，扼杀疾病于萌芽之中。正如《备急千金要方》所言：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”清代医家程钟龄所撰《医学心悟》言之更切：“病至思治，末也；见微知著，弥患于未萌，是为上工。”③既病防变，病后防复。在疾病治疗过程中，不仅要预防疾病的发生和传变，更要预防已发生的疾病加重，防止病情的变化，因此在疾病传变过程的各个阶段，要把握疾病的轻重、治疗效果及预后的吉凶。在疾病好转或治愈后，应注重保健预防，防止其复发，通过调整生活方式，指导锻炼方法和强度以及患者对疾病的自我监测，以控制和减少慢性病的复发频率和减低严重程度。

新形势下，继承和发扬扁鹊“治未病”学术思想，应在日常养生保健、疾病防护、诊断与治疗、康复等多个环节着手。在深入挖掘扁鹊“治未病”医学思想的基础上，谨遵《黄帝内经》“治未病”思想指导下建立起来的中医养生保健理论和方法，发挥以针灸、按摩为主的中医非药物疗法在养生、保健、治疗方面的重要作用，发挥出中医对疾病发生、发展趋势的预测及对慢性病、老年病、疑难杂症和急性传染病等治疗的优势，体现出中医药简、便、廉、验的特点；同时，从现代医学意义上发挥中医“治未病”的医学学术优势，遵从“三级预防”的预防医学概念。现代医学的三级预防是中医学的“治未病”思想的另一种表现形式，两者在某种程度上存在共通之处，第一级预防即未病先防，第二级预防即有病早治，第三级预防即病后防复。中医“治未病”思想与三级预防的契合，有利于构建我国中西医结合疾病预防保健体系，促进新形势下中医和中西医结合的共同发展。临床通过中西医结合医学对“治未病”学术思想的继承与发展，可弘扬祖国传统医学“治未病”医学思想的精髓，为中医学发展提供动力，建立全方位、多视角、立体化的“治未病”的医学体系，在中西医结合的视角上促进“治未病”思想的继承与发展。