扁鹊是我国先秦时期的著名医学家，以其为代表形成了中医史上的第一个医学流派--扁鹊学派。扁鹊不仅有高超的诊疗技术，还是中医理论的奠基者之一，其学术思想对早期中医理论体系的构建产生了重要影响。虽然扁鹊没有亲撰之作存世，但扁鹊学派代表人物的医疗实践活动及其学术思想，通过《韩非子》《鹮冠子》《史记》《难经》等著作记录下来，以此为线索可以窥见其学术思想的特点，介绍如下。

1.注重整体联系

在精气学说的影响下，中国古代先哲认为，宇宙万物均是由气生成、演变与沟通的，万事万物之间存在着固有而广泛的联系。通过气的运动变化，人自身各部分之间、人与天地之间构成了统一的整体。

人是宇宙万物之一，禀天地之气而生，必然要受天地之气变化的支配和影响。中国古代医学家们承袭了宇宙万物普遍联系的思想，在研究生命规律及疾病防治规律时，始终把人放在天地之间予以整体认识，扁鹊学派即是如此。据《史记·仓公扁鹊列传》记载，仓公淳于意回答医家诊病的要点时指出：“故圣人为之脉法，以起度量，立规矩，悬权衡，案绳墨，调阴阳，别人之脉各名之，与天地相应，参合于人，故乃别百病以异之。”其结合脉诊，提出了中医学天人相应的系统整体观。《难经》在这一思想指导下，论述了脉象与季节的关系，如《难经·十五难》论述了四时五脏的平脉、病脉与死脉，认为人体脏腑气血可随四时季节的变迁发生相应的变化，表现在脉象上呈现出春弦、夏钩、秋毛、冬石的特征。在治疗上，《难经·七十难》提出了根据经气盛衰与四时寒温关系而施针的观点，难经·七十四难》论述了五脏病应时而刺的取穴方法，这些内容均反映了“与天地相应，参合于人”的学术思想。

人是一个有机整体，人体内外之间、脏腑气血之间也存在着整体联系。根据《史记·仓公扁鹊列传》记载，长桑君“悉取其禁方书尽与扁鹊……扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人。以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳”并通过扁鹊诊治虢太子的案例，提示扁鹊发明了“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”的诊断方法。这些文字虽有演绎成分，但充分反映了扁鹊利用人体整体联系关系，以表知里，全面诊察的总体意向。五脏之间既然生理上有整体联系，病理上也会相互影响，《难经·五十三难》运用五行理论阐释了五脏病的传变规律。治疗上，也可以利用五脏之间的五行生克关系确立治则治法，如“六十九难”的“虚则补其母，实则泻其子”、“七十五难”的泻南补北法、“七十七难”的肝病实脾法等。

2.主张以人为本

中国古代哲学历来主张以人为本，如《列子·天瑞》谓：“天地万物，唯人最贵。”古代医学家继承了先哲的“人本”观念，结合医学实践将其改造为具有医学内涵的“人本”思想，使“以人为本”成为中医学的重要理念之一。以人为本，旨在强调人的重要性。在医学上，“以人为本”就是以病人为根本，诊治过程中以病人的身心状态为关注重点。扁鹊的医疗活动及其倡导的医学主张，充分体现了“以人为本”的价值观念。主要表现在以下两方面。

一是关注病人自身的功能状态。如《史记·扁鹊仓公列传》提出“病有六不治”，其中“阴阳并，脏气不定”及“形羸不能服药”两种情况均属不治之症，前者指病人阴阳失调，脏腑气血逆乱；后者指病人形体羸弱，脏腑功能极度低下，无法服药或不能承受药力。究其不治之理，在于病人处于自身脏腑气血功能严重失调或衰败的状态，神机无法维持，即使勉强治疗，病人脏腑气血功能也难以作出相应反应，故病不治。可见，扁鹊判断疾病能治与否的关键，不仅仅是医生的诊治技术，更重要的是病人自身功能状态的好与坏。所以，史记·扁鹊仓公列传》记载，扁鹊在救活虢太子后，“天下尽以扁鹊为能生死人，扁鹊曰：‘越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳’”。

说明“良工”与“拙者”的区别在于能否准确判断病人是否“自当生”，同时也说明病人自身状态才是决定其生死的决定因素。

二是重视病人的心理活动。从扁鹊的“病有六不治”中可以看出，扁鹊不仅关注病人自身的功能状态，还强调病人的心理对诊治过程的影响，“骄恣不论于理”“轻身重财”“衣食不能适”“信巫不信医”四种情况被归入“不治”之列。疾病的发生发展是一个复杂的过程，与病人的形、神均有密切关系。病人的情绪变化、认知思维、意志行为、精神状态等心理活动，皆可影响其脏腑功能与医生的诊治过程。若病人骄横跋扈、不讲道理或迷信鬼神、不信医学，便不可能执行医生的诊治措施；不听医嘱、衣食不当或贪图钱财，不顾性命者，必然影响疾病的康复。医疗活动关系医、患两方面，建立良好的医患关系，对取得满意的疗效至关重要。医患关系中，患者对疾病的认识及对医生的态度极为重要，没有患者的积极配合和信任，就没有有效的医疗活动。

“以人为本”的诊治理念，使中医学的治疗手段都是围绕着“人”实施，以恢复病人的功能协调为目的，通过治人而使病自愈。

3.强调防重于治

“治未病”是扁鹊学派最重要的医学思想之一，强调预防重于治疗。其内容有三方面：

一是治“未病之病”。《鹮冠子·世贤》记载了一则千古对话，魏文王问扁鹊三兄弟谁的医术最高明，扁鹊问答：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下……长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾；若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。”这里扁鹊指出除病于无形、毫毛、血脉的不同阶段，是判断医术高下的准绳，明确提出了“防重于治”的医学思想。后世孙思邈将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个阶段，提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”(《千金要方·论诊候》)。显然是继承了扁鹊的思想。“未病”即“未有形”“欲病”即“在毫毛”，“已病”则须刺血脉、投峻药、剖肌肤，能够医治“未病之病”者才是最高明的医生。

二是早期诊治、防病恶化。《韩非子》与《史记》中扁鹊见桓侯的故事，既反映了讳疾忌医的危害，也提示了早期诊治的重要性。所以《史记·扁鹊仓公列传》告诫后人：“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。”见微知著、防微杜渐是扁鹊对后世医家的忠告。

三是提前预防，控制传变。根据人的整体联系，疾病传变有一定的规律可循，诊治时，可以据此推测疾病的发展趋势，做到提前预防，控制疾病的相互影响。《难经·七十七难》云：“所谓治未病者见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”疏肝健脾法即导源于此。

扁鹊“防重于治”的观念，对后世中医学的发展产生重要影响，成为中医治疗学最具特色的思想之一。

4.立足动态变化

生命是沿时间之轴不断运动、变化的过程，疾病也不是静止的，而是发展变化的。疾病的发展变化千差万别，一般来说，病邪自外而来，其传变规律多为由表入里、由浅入深、由轻转重。随着病邪不断深入，邪气侵害的部位功能受损，病情也相应发生变化，所以病人在不同阶段可呈现出不同临床表现，据此可以判断病位及预后，并给予相应的治疗。《韩非子·喻老》中记述了扁鹊见桓侯的病例，在蔡桓侯屡次拒绝扁鹊诊治之后，“扁鹊望桓侯而还走，桓侯故使人问之，扁鹊曰：疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓司命之所属，无奈何也。”这大概是中医史上最早的疾病阶段论和最早提出在疾病的不同阶段使用不同疗法的理论了。《难经》运用五行生克乘侮理论，详细阐述了五脏疾病的传变规律。其他如《十难》《十四难》《五十三难》等不仅讨论了五脏病传规律，还论述了疾病不同阶段的脉证表现及治疗对策。这种根据疾病动态变化诊察脉证、判断病证、决定治疗的观念，是后世辨证论治的思想基础，《伤寒论》第十六条中“观其脉证，知犯何逆，随证治之”三句话，就是对中医学动态识病观的概括，其六经辨证的确立就是这一思想观念的具体应用。

作为中医史上的第一个医学流派和中医理论的奠基者之一，扁鹊及扁鹊学派的学术思想对中医学理论体系构建的影响是巨大的，其与以《内经》为代表的黄帝学派相互参伍、印证，对中医学理论的形成与丰富功不可没。研究扁鹊及扁鹊学派的学术思想及其特点，对深入理解中医学理论体系具有重要意义。