扁鹊是第一位被正史立传的医家，他与仓公(淳于意)并列立传，在司马迁的《史记》七十篇传记中居第四十五篇，叫作《扁鹊仓公列传》。

司马迁对于传主是有严格标准的，他说：“扶义俶(一本作“倜”)傥，不令己失时，立功名于天下，作七十列传。”显然，扁鹊是在医学方面“立功名于天下”的，所以有资格入传。那么，扁鹊是以何功名立天下的呢？司马迁在《太史公自序》中说：

“扁鹊言医，为方者宗，守数精明，后世循(一本作“修”)序，弗能易也，而仓公可谓近之矣。”

“为方者宗”的“方”，指的是方技。方技虽然含义广泛，但其核心无疑是医学，这从《汉书·艺文志·方技略》著录的主要内容为“医经”“经方”等可以证明。在司马迁看来，扁鹊是方技之宗，实际上也就是医学之宗、医家之祖。

不仅司马迁对扁鹊有这样的定位和评价，实际上这是秦汉之际人们的普遍认识。凡以医理说明事理时，必言扁鹊，这在《韩非子》《战国策》《盐铁论》《韩诗外传》《淮南子》等秦汉典籍中多有体现。如陆贾《新语》说“书不必起仲尼之门，药不必出扁鹊之方”，将扁鹊与孔子相比拟，可见其地位之高。

为什么扁鹊有这样的地位?

相传，岐伯、雷公、俞跗、少师等都是传说中的早期医生，《左传》中也记有医缓、医和。但为什么扁鹊能够成为我国医学的宗师呢？

第一，扁鹊是专业医生的标志

众所周知，医疗的职能早期是由巫承担的。后来，医巫分道扬镳。医学从巫术中分离当是一个极其复杂的过程，而且经历了相当长的时间。虽然还没有足够证据表明医与巫何时分离，但能够明确的是：扁鹊是医而不是巫，扁鹊是最早以医生形象出现的专业医者。在《史记·扁鹊仓公列传》中不仅有扁鹊行医的描述，还明确记载了扁鹊有“六不治”，其中之一便是“信巫不信医不治”，可见扁鹊与巫的界线是非常清楚的。钱锺书《管锥编》有言：“司马迁用以巫与医分背如水火冰炭，断言信巫为不治之由，识卓空前矣。”

第二，扁鹊对医学理论化的贡献

我国的医学实践具有十分悠久的历史，相传中华文明的始祖如伏羲、神农、黄帝，同时也是医药的创造者。医疗活动与医学形成是医学发展过程中紧密相连、不可分割的两个层次。在扁鹊之前，虽然我们的先民发明并积累了丰富的医学知识，开展了众多的医疗活动，创造了众多治病方法，如砭石、针刺、祝由、毒药(汤药)、导引、灸爇等，但并没有形成能够统一这些治病方法的医学理论，因此医学还不能够完全独立。而扁鹊正是在医学理论建设方面有着突出的贡献，促进了我国医学成为一门独立的学问。

《淮南子·泰族训》说：

“所以贵扁鹊者，非贵其随病而调药，贵其擪息脉血知病之所从生也。所以贵圣人者，非贵随罪而鉴刑也，贵其知乱之所由起也。”

《淮南子》虽并非言医，而是将扁鹊与圣人作比喻，但能明确地说明一个问题：扁鹊是从“随病而调药”到“知病之所从生”的关键人物，而这种转变就意味着中医学的理论化。

先民“以药治病”的历史极其久远，但早期用药主要是以经验为主的“随病调药”，也就是见“某病”即用“某药”，“药”以一种固定形式与“病”一一对应。“药”既可以是单味药，也可以是组合的，但都是一种“对号入座”的用药方式。“以药治病”主要是根据患者的感受和表现用药，在“病”与“药”之间主要依靠经验，既没有成熟的理论指导，也没有成熟诊法的支持。比如马王堆汉墓出土的《五十二病方》，其形式均为先列病名(或主要表现)，然后列述药物及其用法。至于为什么这么用，没有理论上的阐释。该书虽被命以“方”名，但实际上是“随病调药”。如治牝痔方：

“痔者，以酱灌黄雌鸡，令自死，以菅裹涂上，炮之。涂干，食鸡，以羽熏纂。”

“冶麋(蘼)芜本，方(防)风，乌豙(喙)、桂皆£等，渍以淳酒而垸之，大如黑叔(菽)，吞之。始食一，不智(知)益一，£为极。有(又)可，以领伤。恒先食食之。”

不仅《五十二病方》如此，早期所谓的医方均有这样的特征。“以病调药”可以说是中医用药物治病的初级阶段。从早期典籍中对“药”的描述，我们可以体会到人们对“以药治病”的心态。

《尚书·说命》：“若药弗瞑眩，厥疾弗瘳。”

《礼记·曲礼》：“医不三世，不服其药。”

《周礼·天官》：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”

《灵枢·九针十二原》：“余欲勿使被毒药，无用砭石。”

“以药治病”让人心存疑虑和恐惧，甚至通常“毒、药”并称，而且药是用以“攻病”的，可见并非人们理想和满意的治病方法，甚至《灵枢》还明确提出以微针取而代之(见《灵枢·九针十二原》)。

扁鹊显然已经超越了这一阶段，因此《淮南子》说：“所以贵扁鹊者，非贵其随病而调药。”扁鹊之所以能够超越，则是因为他“擪息脉”，进而“知病之所从生”。也就是说，扁鹊治病并非“随病调药”，而是通过诊察病人脉息的变化，了解疾病的发生与变化的机理，然后进行治疗，亦后世中医“治病求本”之谓。

从单纯关注疾病，到关注身体，并由身体获取生命和疾病的征象，从而指导疾病的治疗，这就是中医的理论化过程。这种从“病”到“人”的转变，决定了后世中医学发展的根本走向。扁鹊所做的，正是这样一个划时代的伟大贡献。因此，他作为我国医学之宗是当之无愧的!

“至今天下言脉者，由扁鹊也。”

这是大家熟知的《史记·扁鹊仓公列传》中记载扁鹊内容的最后一句话。后世多据此将扁鹊视为诊脉的发明者。其实，“脉”对于中医学的意义绝不止是诊法，而是整个中医学术的“命脉”所在。脉是中医学的理论之魂、学术之根，孙思邈说：“夫脉者，医之大业也。既不深究其道，何以为医者哉?”(《备急千金要方·平脉》)

《盐铁论·轻重》说：“扁鹊抚脉息而知疾所由生，阳气盛则损之而调阴，寒气盛则损之而调阳，是以气脉调和，而邪气无所留矣。夫拙医不知脉理之腠，血气之分，妄刺而无益于疾，伤肌肤而已矣。”

王符《潜夫论·实边》也说：“扁鹊之治病也，审闭结而通郁滞，虚者补之，实者泻之，故病愈而名显。”

扁鹊调阴、调阳，以及所“审”“通”“补”“泻”的，并非就疾病的辨证结果而言，实际上是基于脉而言的。诊脉就是在人的身体上观察和抚摸而获取脉息。一开始，这种诊病方法一定与针刺密切相关，或者说是由于针刺的需要促进了诊脉的发展。通过诊脉，能够直接体察出脉之色泽、大小、寒热、虚实，以及气血盛衰、运行逆顺。当发生疾病时，根据脉息变化用针调治，自然与“随病调药”不同。针与脉的密切结合，不仅使中医学发展出现辉煌，而且形成了中医自身认识疾病和治疗疾病的基本理论，如虚实、寒热、补泻、逆顺等，本为针刺的基本理论，最终演变为整个中医学的基本理论。由于这些理论与阴阳思想相融通，所以后来这些理论便被阴阳学说所统一。

后来，脉与药逐步融合。除了考虑“病”，用药治病开始注意疾病的虚实、寒热，治疗也有补虚、泻实等差异。这种“药”实际上演变为后世所谓的“方”，与随病而调的“药”相比，显然具有质的进步。到了东汉张仲景时，已经明确提出“辨XX病脉证并治”，并提出“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。从“以药治病”到“以方治病”，其关键在于通过“脉”建立起的中医基本理论。由于这些理论的扩大应用，中医学很早就走出了经验医学的阶段。但今天仍有人认为中医是经验医学，显然是对中医学缺乏正确的认识和理解。

“随病调药”的治病形式，曾一度欲以针刺取代之，但与“脉”相结合后不仅没有被取代，相反有了质的飞跃和发展，甚至超越针刺，这是值得思考和深入研究的课题。

虽然从形式上看，“药”与“方”是一样的，也有很多人认为“方”是在“药”的基础上发展而来的。但确切地说，并非单味为“药”，合而成“方”，其实二者形成理念完全不同，在本质上有着明显差别。简单地说，“药”是针对“病”的，是基本固定的；“方”是针对“证”的，是灵活变通的。从“随病调药”到“以方治病”的升华，是中医学发展过程中的一次重要飞跃。张仲景可谓深明“方”之本义的第一人，后世称其开创辨证论治之先河。但如果没有扁鹊的理论贡献，张仲景的辨证论治亦无从谈起。如果没有扁鹊从“随病调药”到“知病所从生”的理论贡献，中医学将一直停留在“随病调药”的水平，那么中医学很难绵延数千年而不衰。

关于扁鹊研究的思考

长期以来，扁鹊呈现给人们的形象是一位神化、幻化或虚化的中国古代神医，比如在山东微山出土的汉画像石中，扁鹊的形象是“人首鹊身”，一手诊脉、一手持针为人诊治疾病。《列子·汤问》说扁鹊曾为鲁公扈和赵齐婴两个性格迥异的人换心，“饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神药，既悟如初”。就连《史记》为扁鹊所作的传记中，也有多处让人匪夷所思之处，如以“上池之水”饮药后，扁鹊能“视见垣一方人”。他的老师长桑君，在传授给扁鹊“禁方书”之后,则“忽然不见”，司马迁说他“殆非人也”，显然认为长桑君也是神化的人物。这些，都是人们将扁鹊定位为“神医”的理由所在。

在历史学界和医学界，学者们一直在为扁鹊是谁、扁鹊医案中的患者是谁、扁鹊与秦越人是何关系，以及扁鹊的生卒年代、籍贯、医术、著作、贡献等一系列问题进行史实方面的考证。但由于缺乏直接证据，加之史料本身的复杂性，很多问题至今悬而未决，未有定论。笔者认为，扁鹊生在东方，与齐派医学关系最为密切，无论扁鹊是一个人，还是“扁鹊们”抑或“扁鹊时代”，扁鹊对医学的贡献无疑是最大的。即使是被神化的扁鹊，也是基于某个或某群人的神化，不能因为其神化而掩盖扁鹊对于医学的意义和伟大贡献。

扁鹊的历史地位是因他对医学的贡献而形成的，由他确立的医学原则与宗旨、理论与方法，被后世所遵循和发扬，逐步发展成为今天的中医学。从历史上看，扁鹊为我国医学的宗师，是医、巫分离的重要标志。尽管我国的医学在扁鹊之前有过很多积累，发明了很多治病方法与技术，但使医学成为一门独立的学问，当自扁鹊始，他可谓在医学方面“立功名于天下”者，因此才能被奉为“方者宗”，即医学之宗。

后世多尊张仲景为医圣，而张仲景敬仰的正是扁鹊。他在《伤寒论·序》开篇即说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”也许是由于扁鹊的神化色彩较浓，到了隋唐以后，扁鹊的地位有所下降，似乎由“医学之宗”变为“医术之宗”，人们津津乐道的是其医术，如精于针刺、发明脉学、神于望诊、通晓各科等，而这些对于扁鹊之于医学来说则属末节了。

总之，扁鹊开创了中医学，他不只属于某一地，不只属于某一时，而是属于整个中医，属于整个人类！他不仅值得每位中医人景仰，而且值得万人景仰，值得万世景仰！