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【悬壶济世】秦越人——齐派医学的创始人
发布日期:2025-05-29 11:13:36 信息来源:济南市长清区卫生健康局
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        秦越人是我国历史上一位伟大的医学家,大约生活于战国中期,距今有2300年左右。据《史记·扁鹊仓公列传》记载,秦越人“为医或在齐,或在赵,在赵者名扁鹊”。这就说明他早期是在齐国行医,后来到赵国行医时,人们已将秦越人视为“扁鹊再现”,把他与齐国海岱地区传说中的神医“扁鹊”相提并称,又誉为当世之“扁鹊”,表达了人们对他的赞颂和尊崇。久而久之,都叫秦越人为“扁鹊先生”,而他自己则表白:“臣,齐勃海秦越人也。”至于他的里籍在何处,有待继续査寻考稽,但“齐北有勃海”(《史记·苏秦传》),又称“北海”,战国时常作为齐国或齐国的勃海一带的名词,这是一个很重要的线索。

齐地物华天宝,历史悠久,人杰地灵,名医辈出。从秦越人算起,下至秦汉之际的名医公乘阳庆、公孙光及汉初的淳于意和诸弟子高期、王禹、宋邑、冯信、杜信、唐安等,在这200年间,齐地形成了几乎是连续的数十人的医家链。他们中以秦越人和淳于意为代表,在医术受授、行医、诊疗、医德等方面有许多惊人的相似之处。那么,我们姑且把它称为“齐派医学”,何尝不可呢?况且卢南乔先生等人也曾用过“齐派医学”这个词,笔者很赞同这一提法。

下面,谈谈秦越人对齐派医学产生和发展的促进与影响。

一、授业解惑,言传身教

据唐代王勃的《黄帝八十一难经·序》所说,秦越人是一位在医学上承前启后的人。春秋战国之际,百家争鸣,百花齐放,学术思想界空前活跃,师傅带徒及私学性质的教育也应运而生,特别是战国时期,“从师”的风气颇盛,这为医学在民间的传授创造了有利条件。那时可能已经有了类似“以脉法明教下”(马王堆出土医书《脉法》)之类的教本。但在相当程度上,医书及医学知识还掌握在一些知识分子手中,医术在民间的传授仍较贫乏。长桑君给秦越人传授医术和禁方书的情况表明,当时医学在民间传授相当慎密,老师傅物色人选要求非常可靠。徒弟受业后必须保守秘密,甚至子孙不知先人通晓医学,徒弟不明师傅之师承关系。并且,传授医学还带有一定的神秘仪式,其中一些清规戒律不利于医学知识的传播。秦越人继承了前辈所传授的医学知识,总结历史的经验和自己学医、行医的经验,对医学的传授方式进行了大胆改革。他改医学秘密传授为公开带徒,变单线传授为广招门生,把医学从小范围内或王官垄断下解放出来,传授到民间。据史书记载,秦越人的弟子中有名的有子阳、子豹、子容、子明、阳仪、子越、子游等。这些年轻弟子随师学医、行医,经过一定的专业训练,都掌握了医疗技术和理论。培养众多的医学人才,有利于医学事业的发展,也避免了单线传授中可能出现的青黄不接或绝技失传的情况发生。

秦越人很注意指导弟子在临床实践中锻炼,见习、实习。例如,在诊治虢太子“尸厥”症时,秦越人就叫子阳磨利针石,取三阳五会穴给以刺激,太子苏醒;又让子豹去准备熨药交替热熨太子两胁下,太子因而能够起坐;还让子容配药,子明行灸,子仪反神,子越扶形,子游按摩。经集体抢救,太子才脱离危险。医疗实践的锻炼,有助于增强学生的直接经验和体会,从而巩固所学的知识,为出师后的独立工作打下基础。学生在学徒时期有很大的可塑性,而秦越人那渊博的医学知识、丰富的医疗经验、精湛的医疗技术和高尚的医德,无时无刻不在影响和教育他的弟子。这与仓公拜师学医,以及他后来带徒授医极为相似。这种师承教育,是传统医学重要的教育形式,历两千年而不衰。

二、四处行医,兼收众长

《素问·异法方宜论》指出,砭石从东方来,药物从西方来,灸爇从北方来,九针从南方来,导引按跷从中央来。但在战国时期诸侯割据的历史条件下,“百里不同风,千里不同俗”,文字异形,语言异声,医药交流无疑是不容易的,只有通过行医看病之便,才有可能直接了解各地区医学知识。从秦越人行医的区域看,他最了解东方“鱼盐之地”的齐国,到过北方的“风寒冰冽”的赵国,还到中原“地平以湿”的魏、宋、卫、周等国。他在垂暮之年,仍老当益壮,西行入秦国。秦自春秋至战国,在医事上比较兴盛,有“秦多良医”之称。战国时期,秦国率先有了太医令丞等医官制度。秦国药源丰富,故有“秦地无闲草”之谓。秦越人从秦之关中越秦岭南下到城固一带,更有利于对南方楚地和巴蜀地区医药文化的了解。他通过种种努力,在其力所能及的范围内,对五方医药都有了不同程度的接触了解,从而形成一派兼有众家之长的医药学术体系。同时,他也把自己的医术传到各地,促进了地区间的医药交流。秦越人所开创的行医的风尚,对后世医家影响颇深,民间医生都尊他为“走方铃医”的鼻祖。仓公也游学行医于四方,甚至不以家为家。

三、注重实践,改革脉诊

医学是一门实践性很强的科学。从秦越人入虢之诊、望齐侯之色两个病案可见,尽管他对病机、病情的预后推断得很正确,但他仍然坚持亲自诊察,诊视病状。在临床实践中,他坚持四诊合参,尤重脉诊。古书记载:“扁鹊抚息脉而知疾所由生,阳气盛则损之而调阴,寒气盛则损之而调阳,是以气脉调合,而邪气无所留矣。”(《盐铁论》)人们“所以贵扁鹊者,非贵其随病而调药,贵其擪息脉血,知病之所从生也”(《淮南子·泰族训》)。他还结合自己对脉学的研究和经验,采用“尺部分属脏腑诊法”“三部九候遍体诊脉法”,对古代比较繁难的诊脉法进行了改革。他以脏腑学说为基础,确定两手诊脉的部位,以手腕的桡骨茎突为关部,关前为寸部,关后为尺部,此为寸、关、尺三部。

每部以指按用力之轻、中、重的次序,定名为浮中沉,此为九候。左手脉位:寸-心,关-肝,尺-肾。右手脉位:寸-肺,关-脾,尺-命门。每脏再配属相应的腑,从而使脉诊与脏腑、经络、气血形成有机的联系,也便于掌握和推广,很切合临床应用。这种“寸口诊脉法”,是扁鹊对脉诊的一大贡献。太史公说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。”(《史记·扁鹊仓公列传》)这种诊脉法,一直被后世奉为脉诊之圭臬。仓公在“诊籍”中记载了不少脉案,诊脉法与扁鹊的诊脉法一脉相承并有一定的发展。

四、医论精湛,治法多样

秦越人的不少医学理论,跟中医经典著作《黄帝内经》的有关论述异曲同工。他讲究以阴阳作为辨证之大法,注意理论对临床诊疗的作用。他很注意从血脉的正常与否来判断病之预后,有时甚至可以“不待切脉、望色、听声、写形,言病之所在。闻病之阳,论得其阴;闻病之阴,论得其阳。病应见于大表,不出千里,决者至众。不可曲止也”(《史记·扁鹊仓公列传》)。秦越人提倡辩证思维,同时也批判了机械的思维方法。其在论述“尸厥”症时说:“……夫以阳入阴中,动胃繵缘,中经维络,别下于三焦、膀胱,是以阳脉下遂,阴脉上争,会气闭而不通,阴上而阳内行,下内鼓而不起,上外绝而不为使。上有绝阳之络,下有破阴之纽,破阴绝阳,(之)色(已)废,脉乱,故形静如死状。……夫以阳入阴支兰藏者生,以阴入阳支兰藏者死。”这显然在医理上有其独特性,或者说是齐派医学的一些特色的反映吧!在治疗上,秦越人打破了古代“不得兼业”的禁锢,精通内科、外科、妇科、儿科、五官科等。在治疗上,他熟练地掌握汤剂、熨法、砭法等,根据不同的病或病程的不同阶段,采取不同的方法,对危重病采取综合疗法,体现了辨证施治的原则。从《诊籍》中,我们还可以看到仓公在诊法、治法、病机、病理方面有些医论和治法,与扁鹊医术相类、相通,也有发挥。

五、医人医国,品德高尚

古人云:“上医医国,其次医人,再次医病。”秦越人医术高明,医德高尚,可以称得上是道全德备的上医。他到秦都咸阳为秦武王治病时,针对秦武王喜听谗言的情况,怒而投其砭石医具说:“君与知之者谋之,而与不知者败之,使此知秦国之政也,则君一举而亡国矣。”(《战国策·秦策》)在社会上,往往有这种情况:“人之所病,病疾多,而医之所病,病道少。”(《史记·扁鹊仓公列传》)所以,秦越人行医,总是入国问俗。他在邯郸了解当地人重视妇女,于是就做妇科医生;过洛阳,听当地人尊重老人,遂做耳目痹医;到秦都咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医。他每每随俗为变,赢得了各地人民的拥戴。

秦越人还是个具有科学求实精神的人。他虚怀若谷,当他治好了虢太子“尸厥”症之后,别人都说他有起死回生之术,他却谦虚地说:“越人非能生死人也,此自当生者,越人方能使之起耳。”这一点对齐派医家影响很大,如淳于意(仓公)在《诊籍》中也如实地记录治好的病与没有治愈的情况,并说:“意治病人,必先切其脉,乃治之……心不精脉,所期死生视可治,时时失之,臣意不能全也。”(《史记·扁鹊仓公列传》)

在秦越人生活的时代,巫与医的对立与斗争日益尖锐,这实际上是科学与迷信、唯物论与唯心论的斗争。秦越人为发展医药科学与巫术、巫医进行了不调和的斗争。他把“信巫不信医”列为“六不治”之一,从理论上驳斥和批判巫术与巫医,在实践中捍卫医道的科学性,诚为后世医家之楷模。

太史公说:“扁鹊言医,为方者宗,守数精明,后世循序,弗能易也。”(《史记·太史公自序》)在中国医学史上,扁鹊彪炳千古,他高尚的医德闪耀着我国优良医德传统的光华。

结语

扁鹊所创立的医学理论、医疗方法等,基本上被淳于意(仓公)继承了下来,并且有不少发展,如疗法上针灸药物并重,特别在药剂学上发展了熏、冷敷、汤、丸、散、药酒、含漱、栓剂等。淳于意在《诊籍》中记述了长、躁、大、数、沉、坚、平、鼓、代、弱、小、滑、实、散、浮、紧等十多种脉象。淳于意四乡行医,不以家为家,反对服石,坚持科学态度。这一切,都与扁鹊是很相似的。所以,笔者认为,齐派医学始于秦越人(扁鹊),完善于淳于意(仓公)。到西汉前期,也就是《黄帝内经》最后成书的年代,齐派医家汇入了祖国医学体系,成为祖国医学宝库的组成部分。扁鹊有功于医道,法施于民众,泽被后世,德著千秋,因而在医学史上享有崇高的地位,被誉为一代宗师。

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