长清区万德镇中心卫生院健康教育工作计划

健康教育是公民素质教育的重要内容，是提高人口健康素质，疾病防治的重要环节。完整的健康教育策略包括：教育策略，运用大众传播、人际传播等进行知识传播、技能培训等，以提高居民健康素养，改变不良行为习惯；社会策略，制定政策、法规、制度等，以及全社会的参与，使健康教育经常化、规范化、社会化；环境策略：通过改变物质环境和社会环境，支持居民健康行为的形成和发展；资源策略，动员社区资金、设备等资源，为健康教育提供经费和硬件设施。  

一、教育策略  

健康教育形式多样化，利用广播电视、报纸、宣传栏、讲座、公众健康咨询、健康教育处方、播放影像资料、一对一教育等多种手段开展健康教育。多用数据、证据和依据，多用形象直观的图片和图形，多用效果和效益分析，采用生动、活泼的方式和方法，既有科学性又有艺术性，既有知识性又有趣味性，使居民觉得既是学习又是享受。做好宣传和发动工作，提高社区居民参与健康教育的积极性。  

（一）开展全人群健康教育、高危人群健康教育、重点人群健康教育、特殊人群健康教育。通过广泛开展健康教育，宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率，提高居民健康水平。   

（二）针对常见的不良行为、习惯开展健康教育。       

1、合理膳食。要求居民减少钠盐摄入，建议每人每日食盐量不超过6克，限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食或不食各种咸菜及盐腌食品；减少膳食脂肪,每日食油25～30克，包括动物油、植物油，改变居民植物油多食无害的印象；少吃糖类和甜食，多吃蔬菜和水果。  

2、戒烟限酒：最好不要饮酒，建议男性如果饮酒，每日饮酒的酒精量应少于30克（约合40度白酒1两），女性则应少于15克（约合40度白酒半两）。吸烟对人体的危害，从呼吸道疾病、肺癌、心脑血管疾病到消化系统疾病，影响广泛，要教育广大居民不吸烟，对有吸烟嗜好的居民，应劝其戒烟，并传授戒烟技巧。  

3、适量运动：要有规律的进行体育运动，运动频度一般每周3～5次，每次持续30～60分钟，逐渐达到急走半小时的运动量，但要因人而异，逐渐增加运动量。可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等，老年人、慢病患者不宜做剧烈运动。通过合理膳食、适量运动健康教育，使超重、肥胖患者减轻体重，保持理想体重，BMI要小于24。  

4、心理平衡：心理失衡是许多疾病的重要诱因，要做到家庭和睦，夫妻恩爱，敬老爱幼，邻里友爱，要学会沟通，学会释放。对有精神压力和心理不平衡的人员，家属与社区医师要做耐心劝导，选择适合个体的体育、文化等活动，增加社会交往机会，促使其减轻精神压力,保持心理平衡。  

（三）针对高血压病、糖尿病、老年人、妇女、儿童家长等特殊人群的健康教育，宣传有关防病治病知识。开展高血压病、糖尿病等慢性病三级预防教育，指导他们就医用药。对老年人、妇女、儿童家长进行宣传教育，教育他们如何预防相关疾病、意外伤害的发生。对精神病、残疾人及其家属宣传康复知识和技术，促其早日康复，回归社会。

（四）开展传染病、季节病、突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。使人们知道怎样预防传染病、季节性疾病，怎样应对突发公共卫生事件，怎样防止灾害的发生和减轻灾害带来的危害等。如要知道呼吸道传染病、消化道传染病等传染病的流行季节和预防措施等，增强人们应对传染病的能力，预防传染病的发生和流行，同时，也能消除人们对传染病的恐惧心理。  

（五）开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生等公共卫生问题健康教育，创造安全、良好的公共卫生环境。  

（六）开展中医药预防保健、防病治病知识健康教育。使居民掌握一定的中医药知识，并乐于接受中医药保健、疾病防治服务。  

（七）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策，创造良好的法制环境，造福于群众。  

二、社会策略  

建立健康教育网络，完善健康教育体系，保障健康教育工作的开展。制定健康教育有关制度、工作计划、干预策略，取得各级政府及相关部门的支持，动员全社会多部门参入，成立由卫生、教育、宣传、广播电视、妇联等多部门参加的健康教育组织，保障健康教育工作体制和健康教育工作的协调和高效运行，以利于健康教育工作的长期、顺利开展。                         

三、环境策略                                       

创造物质环境和社会环境，支持健康行为的形成和发展。政府在政策和物质上给与了很大支持，还要引导全社会各部门、团体、个人积极参入，完善健康教育与健康促进工作所需设备设施，营造健康行为的支持性环境。如在公共场所张贴“禁止吸烟”、“吸烟有害健康”等标牌或宣传画；在公园、广场设置体育锻炼设施；在公共场所设置免费身高体重计或健康加油站；医务人员、政府部门工作人员带头不吸烟、不敬烟；媒体设置公益广告等。  

四、资源策略                                       

动员社区资源，筹集资金，保证健康教育人、财、物的落实，保障健康教育工作的开展。健康教育要有场地、有设施，有印刷品等。社区卫生服务机构要配备健康教育室、电视机和DVD（或VCD）影碟机等多媒体视听设备、计算机及打印设备、与之相配套的桌椅等设备。社区居委会、街道办事处、企事业单位也应提供相应的健康教育场地、配有视听设备等。社区卫生服务机构要准备充足的健康教育资金，用于购置健康教育设备、印刷健康教育资料、开展健康教育活动等。                           

五、高血压干预策略                                     

   高血压据调查，吸烟、饮酒、基础血压偏高、高血脂胆固醇血症、过度肥胖、高热量膳食、过度摄入动物脂肪、体力活动不足以及年龄或家族遗传是居民高血压多发的主要因素，针对其中除年龄及遗传外的可干预因素，我院对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量，建立健康档案，发放高血压预防保健资料，指导高血压患者:

   1.注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可适当使用少量安定剂。

   2.适当的有规律的体育锻炼，有助于高血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。

   3.不吸烟，饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，每日摄入少于6g食盐，限制饮酒，改善饮食结构。

   4.控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。                                         

   5.对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，就要经常到卫生院或当地卫生室进行血压测量，定期随访观察。

   6.按医嘱服用降压药，从小剂量开始，24 小时平稳血压，联合用药，避免频繁换药，个体化治疗。                       

六 、糖尿病干预策略                                 

   糖尿病是全球常见疾病，也是一种生活方式疾病。健康的行为生活方式、定期监测和按医嘱科学用药对于糖尿病的防治同等重要，所以患者的自我管理意识特别重要。糖尿病相关知识是病人对自身病情监测的基础，态度和行为在一定程度上决定病情控制的好坏，自我管理又是建立在对疾病的认识。我中心努力通过对糖尿病患者及糖尿病高危人群进行非药物干预活动，有效改变患者不良行为和心理， 改变不良的生活习惯，建立健康的生活方式，从而降低糖尿病并发症的危险因素水平，控制病情，减少并发症的发生，减轻病人医疗和生活负担，提高病人生活质量。为此，我中心针对糖尿病特点实施了五项糖尿病干预计划:

   1.饮食干预:根据病人身高、体重、生活习惯、工作方式等为病人开出“饮食处方”。                                 

   2.运动干预:根据病人身体情况为病人开出“运动处方”;

   3.药物干预:向病人宣传药物作用、进食与服药的关系等;

   4.知识教育:定期邀请患者及家属来院听取知识讲座，解答病人疑问;利用健康咨询等活动，宣传糖尿病有关知识。

   5.跟踪随访:对体重超重、高脂血症、高血压等高危人群进行筛查，为每位糖尿病病人建立健康档案，对病人血糖、血脂、血压、等指标进行动态观察，以尽早发现并发症，给子积极治疗。

干预计划的落实，主要是提高了患者对糖尿病知识的认识和对治疗的依从性，筛查出大量糖尿病前期病人，达到早诊断、早治疗的目的。                                           

   七、老年人干预策略                                        

1.饮食指导  一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。避免辛辣刺激性食物，富含纤维素饮食有利于保持排便的通畅。餐后禁立即就寝;应少量多餐，不宜过饱，以免胃胀蠕动缓慢，影响消化吸收，横膈上移心脏活动受限，冠状动脉供血不足，诱发疾病。 

2.运动指导  生命在于运动。预防衰老的首要问题是改善循环。老年人完全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可1～2次;每次时间15～20min。逐渐增加至每日1～2次;时间可达0.5h以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。注意（1）不饱餐后或饥饿时活动。（2）不进行剧烈活动。（3）活动时间不宜过长 、（4）气候变化大，太冷或太热时不宜户外活动。（5）活动过程中注意有无胸闷、心悸、呼吸困难、大汗淋漓等不适。应随身携带急救药盒及健康卡，出现上述不适及时终止活动，采取适当急救措施，必要时及时就医。

3睡眠指导  老人的睡眠时间多在6h左右，中午小睡0.5h，易右侧卧位。避免各种 不良的紧张刺激，持续紧张易造成失眠。临睡前保持环境安静，喝杯温牛奶，温水浸泡双足，睡前不宜看恐怖小说及电视，可听些优雅的轻音乐，渐渐安然入睡。醒后起床的动作要提倡“3个半分钟”，既醒后继续平卧半分钟;在床上坐半分钟;双腿下垂坐在床边半分钟;最后再下地活动。以避免引发脑溢血等心脏血管疾病 

4 家属指导    使老年病人的健康指导最终达到切实有效的目的，家属的指导也是举足轻重的。必须和家庭成员取得密切配合，给与病人必要的干预，改变其不良生活方式。 

5. 老年人用药四“不宜” 多病共存服药别超5种 1. 剂量宜小不宜大 2. 品种宜少不宜多 3. 疗程宜短不宜长  4. 方式宜偏中不宜偏西。

八、孕产妇干预策略                             

 1.膳食原则: (1)按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。

(2)选择容易消化的食物以减少呕吐。(3)少食多餐，想吃就吃。(4)孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150g葡萄糖。(5)在计划妊娠时就开始补充叶酸400-699ug/d. (6)补充充足的能量。(7)注意铁的补充。(8)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。(9)末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长。

  2.食谱编制原则: (1)自妊娠第四个月起，保证充足的能量。

 (2)妊娠后期保持体重的正常增长。(3)增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。

  3.食谱举例: (1)孕早期:①早餐:馒头或面包、酸奶、鲜橙;加餐:核桃或杏仁几粒。②午餐:米饭(米粉)、糖醋红衫鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤;加餐:苹果③晚餐:面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心(油菜)、豆腐鱼头汤;加餐:苹果

(2)孕中期:①早餐:麻酱肉末卷，小米红豆粥;加餐:酸奶。

 ②午餐:米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜马蹄煲瘦猪肉;加餐:橙。③晚餐:米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜(或白菜干)猪骨汤;加餐:牛奶，面包。

 (3)孕末期:①早餐:肉丝鸡蛋面;零食:牛奶，杏仁或核桃。

 ②午餐:米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花;花生煲猪展(猪建肉)汤;零食:苹果(或纯果汁).③晚餐:米饭， 芹莱豆腐皮(千张，百

 叶)炒肉丝， 蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤;零食:酸奶，饼干。

 (二)乳母

  1.产褥期的膳食原则: (1)正常分娩后产妇可进食适量、易

消化的半流质食物。(2)分娩时若会阴撕伤三度缝合，应给无渣膳食1周左右。(3)做剖官手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等产气食品，以后再转为普通膳食。

  2.哺乳期的膳食原则: (1)食物种类齐全多样化。(2)供给

充足的优质蛋白质。(3)多食含钙丰富的食品。(4)多食含铁丰富的食品。(5)摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品。(6)注意烹调方法。                                                 

九、 0-6岁儿童保健干预策略                          

一 、合理设计健康管理时间 1.新生儿访视与产后访视相结合。 2.新生儿满月随访与乙肝第二针结合。 3.婴儿期每次体检与免疫接种相结合。 4.每次健康管理把保健和免疫接种整合。  5.先登记再保健后免疫接种，避免因小儿哭闹而放弃保健。  合理安排义务工作人员工作任务。方便家长，提高对儿童保健的依从性。 

二、丰富儿童健康管理工作内容  1.儿童体格发育和儿童心理行为发育并重。 2.以儿童疾病的主要症状为线索，促其早期就诊。  3.健康指导和筛查健康问题并重，丰富健康指导内容，包括防止意外伤害的健康指导。 

三、在社区不具备确诊的疾病，治疗不佳的疾病，无法解释的症状的出现强调转诊，建立一对一的模式，明确分工，明确职责，保证连续性、综合性，规范每次健康管理流程、内容、时间、方式、地点。让每一个儿童拥有自己的家庭医生。