《中国公民健康素养一基本知识与技能(2024年版)》第41条保护口腔健康，早晚刷牙，饭后漱口。世界卫生组织曾对牙齿健康提出过一个“8020”概念，指80岁的老年人至少应该存留有20颗健康可以使用的天然牙。然而很多人年轻时缺失的牙齿就已超过3-4颗(正常人一般有28-32颗牙齿)。牙齿容易脱落的罪魁祸首之一正是牙周炎。根据一项流行病学调查，35岁一44岁的成年人中，牙周炎的患病率超过3成，55岁-64岁的成年人中这个比例接近8成。

一、牙周和牙周炎的概念

牙齿周围的牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，合称为牙周支持组织。当被感染发生炎症时，可能导致牙周炎。牙周炎进展缓慢，无明显急性症状，容易被忽视。

牙周炎早期症状:牙龈发红，刷牙时有点出血，啃苹果后发现留有一圈血印。如果忽视，牙龈开始退缩，牙齿缝显露。病情进展，牙齿会出现松动，不时有脓液流出。最终，牙齿之间的缝隙越来越大，之前松动的牙齿开始摇摇晃晃，或出现牙痛。这时吃药止痛已无济于事，病变可能已深入牙龈深处。

二、引发牙周炎的原因

牙菌斑是牙周炎发生的始动因子，某些特定的牙周致病菌附着、入侵人体，进一步损害牙周组织，引起牙周炎。牙菌斑可形成于口腔的任意部位，位于牙齿和牙龈交界处的牙菌斑危害最大，如不及时清理，会逐渐增厚并持续刺激牙龈。

此外，制作不良的修复体比如贴面、牙冠等也可能形成难以清洁的卫生死角，促进菌斑生成，增加炎症，导致牙龈附着和牙槽骨丢失。

三、牙周炎的治疗

(一)洗牙

洗牙最主要步骤即“龈上洁治”。现普遍使用“超声波”洁治工具来清洁牙齿周围的牙结石和牙菌斑。洗牙频率需根据牙结石的形成速度，通常一年一次。

(二)刮治

牙周刮治也称龈下刮治、根面平整，主要针对牙龈深处位置较隐蔽的牙结石，一般在局部麻醉下进行。

(三)牙周手术

牙周手术的类型包括切除、重建、再生、成形及美学修复。

(四)药物

如甲硝唑、奥硝唑一类的抗菌药物仅在急性期炎症的治疗中起辅助作用，缓解急性炎症，并非治疗首选项。

(五)调磨、固定和拔牙

牙周炎伴随牙齿松动、移位，造成咬合关系紊乱，加重症状，可对松动、移位牙齿调磨、使用牙周夹板固定或拔牙。拔牙后可通过镶假牙、种植牙等方式来补齐缺失位置。注意牙周系统治疗之后，需做好自我口腔保健和定期复查。

四、如何保护牙齿?

(一)刷牙

刷牙是清除牙菌斑最基本和最主要的方法，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。

每天刷牙 2-3 次,刷牙可清除牙菌斑，但不能根除。口腔内的细菌不间断繁殖，在刷牙数小时后，菌斑可以在清洁的牙面上重新附着形成。特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要刷牙2-3次，晚上睡前刷牙尤为重要。

(二)正确漱口

饭后漱口能有效清除掉口腔内的部分食物残渣和软垢，使口腔内的细菌数量相对减少，从而达到清洁口腔的目的。推荐饭后清水漱口，宜选用温水含漱，不建议盐水漱口。有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎等口腔感染的人群，可短期使用防治牙菌斑的药物漱口水，但不可频繁使用，易产生菌群失调、牙齿变黄、味觉改变、过敏反应等副作用。需注意，使用漱口水绝对不能代替刷牙。

(三)使用牙线

牙线是清洁牙缝、牙齿邻接面和食物嵌塞最健康有效的工具，能有效清洁牙齿间隙中的菌斑和残留物。便捷牙线棒、冲牙器等工具可根据自身需求选择使用。牙缝已较大的人群，还可以使用牙缝刷(牙间隙刷)来辅助清洁。

2025.9.6